Резус конфликт при беременности Детский сайт для родителей.Беременность и роды,беременность по неделям,планирование ребенка,первые недели беременности,роды и послеродовой период,рождение и воспитание ребенка.
Загрузка. Пожалуйста, подождите...
Резус конфликт при беременности
назад в категорию
Резус конфликт при беременности
Что такое резус-фактор? Резус-фактор это особое белковое вещество-антиген, находящийся на поверхности эритроцитов. Если этот фактор есть в крови у человека, он считается резус-положительным (Rh+), если резус-фактор отсутствует резус-отрицательным (Rh-). Резус-фактор имеют большинство людей на Земле 85 %. Примерно 15 % людей без него прекрасно обходятся, поскольку он не является жизненно важным. Вместе с тем будущая мама должна четко знать свою группу крови и резус-фактор. Если у будущей мамы кровь резус-положительная, повода для беспокойства нет, если кровь резус-отрицательная, во время беременности возможны некоторые осложнения. Почему? Отвечу на этот вопрос. Что такое резус-конфликт и почему он возникает? Резус-фактор является белковым соединением антигеном, расположенным на поверхности эритроцитов. Антиген это любое чужеродное вещество, вызывающее образование антител путем активации иммунной стемы. Антитела это защитные вещества, вырабатываемые иммунной системой в ответ на проникновение ужеродных веществ (антигенов) и обезвреживающие их путем специфической реакции антиген-антитело. Резус-конфликт это появление в крови у резус-отрицательной беременной женщины резус-антител в ответ на опадание в ее организм резус-положительных эритроцитов плода. Плод является резус-положительным, если он наследовал резус-фактор от резус-положительного отца, случае если резус у отца отрицательный, наличие резус-фактора и, следовательно, резус-конфликта исключена. В связи с тем, что частота резус-положительных людей значительно больше (85 %), наиболее вероятно, что отец ребенка будет резус-положительным и передаст ему по наследству резус-фактор. Вероятность этого 50 на 50 %. Если женщина резус-положительная, или и у нее, и у ее мужа кровь резус-отрицательная, причин для беспокойства нет. Если же она резус-отрицательная, а муж резус-положительный, то возможны проблемы, связанные с несовместимостью по резус-фактору, и ее беременность должна находиться под тщательным медицинским контролем. Антиген резус-фактора находится на поверхности эритроцитов. При попадании эритроцитов резус-положительного плода в организм резус-отрицательной будущей мамы в ее организме начинают вырабатываться антитела против этого фактора. Резус-фактор начинает формироваться на и отчетливо обнаруживается у плода на 10-14 неделе. Резус-фактор расценивается материнским организмом как антиген и пытается с ним бороться путем выработки антител (возникает сенсибилизация), которые его обезвреживают. Эти антитела попадают в кровоток плода через плаценту и начинают разрушать эритроциты ребенка, вызывая у него гемолитическую болезнь. Гемолитическая болезнь возникает в результате усиленного распада эритроцитов (анемичная форма), избыточного выделения пигмента билирубина в результате распада эритроцитов (желтушная форма) и появления водянки плода (отечная форма). Наиболее опасна желтушная форма вследствие отложения билирубина в тканях мозга. Однако для рождения ребенка с гемолитической болезнью необходима предшествующая сенсибилизация матери. Появление резус-антител (сенсибилизация) у резус-отрицательной женщины возможно вследствие: переливания в прошлом резус-положительной крови; при абортах и выкидышах в прошлом; рождении в прошлом резус-положительного ребенка, патологическом течении родов, в том числе оперативном родоразрешении. Для появления резус-антител в организме матери достаточно очень небольшого количества крови плода (около 4-5 мл). При первой беременности сенсибилизация развивается, по данным отечественных и зарубежных ученых, у 110 % резус-отрицательных женщин. Если женщина избежала резус-сенсибилизации после первой беременности и родов, то при последующей беременности резус-положительным плодом риск сенсибилизации составляет также 1-10 %. При первой встрече резус-положительных эритроцитов ребенка и резус-отрицательных эритроцитов матери плод в основном не страдает, потому что при первом контакте вырабатываются так называемые тяжелые антитела, которые не способны проходить через плаценту. При последующей беременности у сенсибилизированной женщины начинают вырабатываться более легкие антитела, которые уже проходят через плаценту к плоду и наносят ему серьезный вред еще в утробе матери, вплоть до его гибели. В некоторых случаях у резус-отрицательных женщин уже при первой беременности рождаются дети с гемолитической болезнью новорожденных. Факторы, способствующие этому, следующие: инфекционные и неинфекционные заболевания матери, профессиональные вредности и вредные привычки, патологическое течение беременности, лекарственные веществавсе это снижает барьерную функцию плаценты и способствует попаданию плодовых эритроцитов в кровь матери. Что делать, если у будущей мамы резус-отрицательная кровь? В этом случае врач женской консультации обычно азначает анализ на определение резус-фактора и группы крови отца. В случае если отец резус-положительный, рекомендуется контроль наличия в крови резус-антител (обычно 1 раз в 2 месяца). Если антитела появляются, сдавать кровь придется чаще. Если резус-антитела в крови мамы уже есть (женщина сенсибилизирована), рекомендуется более частое посещение женской консультации и контроль в крови титра: (нарастания) резус-антител (обычно 1 раз в месяц до 30 недель, 2 раза в месяц с 30 до 35 недель, еженедельно с 35-й недели). Проводится неспецифическая профилактика гемолитической болезни ребенка на 10-12, 24-25, 32-33 неделях беременности, иммуноцитотерапия лимфоцитами мужа в 10-12 недель, повторно через 4 месяца. В случае серьезных осложнений у плода показано досрочное родоразрешение и заменное переливание крови. Что такое специфическая профилактика резус-конфликта? За рубежом дородовая профилактика резус-конфлйкта проводится уже с 60-х годов прошлого века. В России этот метод пока не нашел широкого распространения, хотя рекомендуется даже приказом Минздрава. Заключается он в введении антирезусного иммуноглобулина человека в резус-отрицательным женщинам. Введенный на этом сроке антирезус-иммуноглобулин вырабатывает специфический иммунитет против резус-положительных эритроцитов ребенка, который длится 12 недель, т. е. до родов. После родов в пределах 72 часов маме также вводят антирезусный иммуноглобулин, если ребенок родится резус-положительным (после родов у ребенка экстренно определяют резус-принадлежность крови). При такой схеме можно исключить серьезные осложнения во время будущих беременностей. Иногда антинатальную профилактику проводят раньше 28-й недели беременности: при угрозе выкидыша, при проведении инвазивных процедур (амниоцентез), травме брюшной полости. Если неблагоприятное обстоятельство случилось на сроке 13-18 недель, то в 26-28 недель необходимо ввести еще одну дозу антирезусного иммуноглобулина. Обязательным условием для проведения специфической иммунопрофилактики является отсутствие антирезус-антител в крови матери. Наличие этих антител свидетельство того, что мама уже сенсибилизирована к резус-фактору. Введение антирезусного иммуноглобулина необходимо также после каждого аборта, выкидыша, операции по поводу внематочной беременности. Это позволит избежать осложнений в течение следующей желаемой беременности. Что такое несовместимость по группе крови? Гемолитическая болезнь плода может возникать также при несовместимости крови мамы и плода по группе крови и встречается в 0,5 % случаев всех родов. Групповые белки, расположенные на эритроцитах, ак же как и резус-фактор, являются антигенами. Существует 2 вида антигенов А и В. В зависимости от наличия или отсутствия того или иного группового нтигена, кровь человека может относиться к четырем гуппам по системе АВО. Первая группа крови О (1) антигены в эритроцитах отсутствуют. Вторая группа крови А (II) имеется антиген А. Третья группа крови В (III) имеется антиген В. Четвертая группа крови АВ (IV) присутствуют антигены А и В. Групповая несовместимость возникает при переходе через плаценту к плоду групповых антител А и В. Чаще всего несовместимой комбинацией групп крови матери и плода являются: 0 (I) - А (II), 0 (I) - В (Ш), В (Ш) - А (П), А (П) - В (Ш). Диагностируют групповую несовместимость на основании специальных тестов крови мамы и определении групповой принадлежности отца ребенка. Как и в случае резус-конфликта, при групповой несовместимости необходимо более тщательное наблюдение за внутриутробным развитием малыша, а также наблюдение врача-неонатолога после его рождения. Групповая несовместимость, тем не менее, не так опасна, и организм ребенка справляется с ней самостоятельно.
Постоянный адрес новости:
HTML ссылка на публикацию
[url=http://detskii-sait.ru/92-rezus-konflikt-pri-beremennosti.html]Резус конфликт при беременности[/url] BB ссылка на публикацию
http://detskii-sait.ru/92-rezus-konflikt-pri-beremennosti.html Прямой адрес публикации
source
Комментариев нет:
Отправить комментарий